Datos Personales
Tipo de documento Cédula de ciudadania
Número de documento 1005088382
Documento expedido en 29-01-2020
Edad 23
Sexo Femenino
Nacionalidad Colombiano
Ciudad de nacimiento Armenia
Estado civil Soltero
Dirección domicilio Mz16 casa10 2do piso
Barrio Portal de pinares
Tipo de sangre RH O-
EPS Salud Total
Tipo de vivienda Arriendo
Formación Académica
Primaria / Secundaria
Educación Superior
Educación No. 1
Educación No. 2
Educación No. 3
Idiomas
Idioma No. 1
Idioma No. 2
Referencia Laboral No. 1
Referencia Laboral No. 2
Referencia Laboral No. 3
Personas a afiliar como beneficiaria
Esposo(a) Compañero(a)
Padre
Madre
Hermanos
Hijos
Hijo 1
Hijo 2
Hijo 3
Referencias Personales No. 1
Referencias Personales No. 2
Referencias Familiares No. 1
Referencias Familiares No. 2
Información Adicional
En caso de emergencia favor comunicarse con