Datos Personales
Tipo de documento Cédula de ciudadania
Número de documento 1047219965
Documento expedido en GALAPA Atlántico
Edad 36
Sexo Masculino
Ciudad de nacimiento GALAPA Atlántico
Estado civil Separado
Dirección domicilio Carrera 46#21-39
Barrio Urbanización mundo feliz
Tipo de sangre RH O+
EPS Salud total
Fondo de pensiones Porvenir
Seguro de vida No
Se encuentra afiliado en la actualidad a un plan exequial No
Cuantas personas de su familia viven o viajan periódicamente a otro país No
Talla dotación uniforme calzado 38
Talla dotación uniforme camisa M
Talla dotación uniforme pantalón 38
Tipo de vivienda Familiar
Tipo de vehículo Moto
Ocupación del padre Fallecido
Formación Académica
Primaria / Secundaria
Educación Superior
Educación No. 1
Educación No. 2
Educación No. 3
Idiomas
Idioma No. 1
Idioma No. 2
Referencia Laboral No. 1
Referencia Laboral No. 2
Referencia Laboral No. 3
Personas a afiliar como beneficiaria
Esposo(a) Compañero(a)
Padre
Madre
Hermanos
Hijos
Hijo 1
Hijo 2
Hijo 3
Referencias Personales No. 1
Referencias Personales No. 2
Referencias Familiares No. 1
Referencias Familiares No. 2
Información Adicional
En caso de emergencia favor comunicarse con
