Datos Personales
Tipo de documento Cédula de ciudadania
Número de documento 1085265203
Documento expedido en Pasto
Edad 35
Sexo Femenino
Ciudad de nacimiento Pasto
Estado civil Soltero
Dirección domicilio Manzana C casa 7
Barrio Carlos Pizarro
Tipo de sangre RH B+
EPS Nueva eps
Seguro de vida No
Se encuentra afiliado en la actualidad a un plan exequial No
Cuantas personas de su familia viven o viajan periódicamente a otro país Ninguna
Talla dotación uniforme calzado 35
Talla dotación uniforme camisa S
Talla dotación uniforme pantalón 6
Tipo de vivienda Arriendo
Tipo de vehículo Moto
No de matricula del vehiculo 10014283101
Nombre del padre Alvaro Hernán Fajardo Villota
Ocupación del padre Mecánico
Dirección del padre Canchala
Teléfono del padre 3154957081
Nombre de la madre Janeth Chamorro
Ocupación de la madre Ama de casa
Dirección de la madre Carlos Pizarro
Teléfono de la madre 3013092049
Formación Académica
Primaria / Secundaria
Grado 11
Titulo obtenido Bachiller académico
Institución Institución educativa municipal mercedario
Fecha de grado 1121990400
Ciudad Pasto
Educación Superior
Educación No. 1
Modalidad TC - Técnica
No. de semestres aprobados 3
Graduado Si
Nombre del título obtenido Técnico auxiliar administrativo en salud
Educación No. 2
Educación No. 3
Idiomas
Idioma No. 1
Idioma No. 2
Referencia Laboral No. 1
Referencia Laboral No. 2
Referencia Laboral No. 3
Personas a afiliar como beneficiaria
Esposo(a) Compañero(a)
Padre
Madre
Hermanos
Hijos
Hijo 1
Hijo 2
Hijo 3
Referencias Personales No. 1
Referencias Personales No. 2
Referencias Familiares No. 1
Referencias Familiares No. 2
Información Adicional
En caso de emergencia favor comunicarse con
